Die Gelenkpunktion

allgemeine Informationen für Patienten

• Die Punktion eines Gelenkes mit einer hohlen Nadel (Kanüle) dient der Entlastung des Gelenkinnenraumes bei Ansammlung von Flüssigkeit durch Einblutung oder Entzündung. Gleichzeitig kann so eine Diagnose gesichert werden. Nur bei starker schmerzhafter Gelenkschwellung mit Bewegungseinschränkungen oder nachgewiesener Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk durch Sonographie (Ultraschall-Untersuchung) oder Magnetresonanztomographie sollte ein Gelenk punktiert werden. Es besteht immer das Risiko einer Gelenkentzündung bzw. Arthritis. Darüber hinaus können so Procain, Lokalanästhetika, Glucocorticoide bzw. Kortison oder Knorpelmittel in einen Gelenkinnenraum bei Gelenkerkrankungen hineingebracht und "Pillen" einschließlich deren Nebenwirkungen auf Magen, Darm, Leber und Nieren eingespart werden.
• Nach Aufklärung bzw. Einweisung sowie Lagerung des Patienten auf einer Liege mit Einmalunterlage in einem separaten Raum ("Spritzenzimmer") nutzt der Arzt, welcher entsprechende Kleidung und sterile Einmal-Handschuhe trägt, ein sogenanntes Injektionsbesteck, Desinfektionsmittel, Einweg-Tupfer oder -Platten, Einweg-Spritzen und -kanülen.

spezielle Informationen für Kollegen

Synonym

• intraartikuläre Punktion sive Injektion

Definition

• Kanülierung eines Gelenkspaltes zur Entlastung eines Ergusses oder Installierung eines Medikamentes in das Gelenk

Voraussetzung

• vgl. Leitlinien der DGOT (amwf@uni-duesseldorf.de)

Aufklärung

• schriftliche Aufklärung bzw. Einweisung sowie Lagerung des Patienten

Material

• separater Raum, kein Gipsraum, kein Verbandszimmer, regelmäßige Reinigung des Raumes und Desinfektion der patientennahen Gegenstände bzw. nach Kontamination mit Material (Bernau et al. 1999)
• Liege mit wasserundurchlässiger Einmalunterlage (Bernau et al. 1999)
• Kleidung (Kopfschutz, Atemschutz mit 99%iger Filterung, steriler Kittel ohne weite Ärmel und sterile Einmal-Handschuhe) (Bernau et al. 1999)
• Injektionsbesteck (Stauschlauch, Fingerling oder Handschuh, Desinfektionsmittel (Desinfektionsmittel), Einweg-Tupfer oder -Platten, Einweg-Spritzen und -kanülen zum Aufziehen und zur Injektion (Kanülen der Neuraltherapie)
• bei Punktion zur Gewinnung der Synovia (Die Biopsie) geeignete Spritzen (Kanüle, Venüle, Flexüle u.a.)
• Transportmedium (Reagenzien, Thermobehälter Nährmedien bei Mikroorganismen, Fixier- und Lösungsmittel)

Pharmaka

• zu installierende Medikamente in Einmal-Spritzen meist unverdünnt kurz vor Punktion durch Schwester oder Assistent aufzuziehen (Lokalanästhetika, Glucocorticoide bzw. Kortison, Knorpelmittel) sowie Substanzen zur Synovialektomie bzw. Synoviorthese ( Die Synovialitis)

Indikation

Diagnostik

• (Die Biopsie)

Therapie

• Entlastung von Erguß und Entfernung Hämarthros und Pyarthros
• Lavage eines Gelenkes
• medikamentöse Schmerztherapie und Entzündungshemmung (Lokalanästhetika, Glucocorticoide bzw. Kortison), Chondroprotektion (Knorpelmittel) oder chemische bzw. radioaktive Synovialektomie bzw. Synoviorthese (Synovialitis)

Kontraindikation

• (Die Biopsie)

Ziel

• Diagnostik, Differentialdiagnostik und Therapie von Arthritis, Arthrose und Arthropathie

Technik

• (Die Biopsie)

Methoden

• (alle Abb. ohne sterile Abdeckung zur besseren Darstellung der Topo-Anatomie aus Pieper 1992)