Die Biopsie

allgemein Informationen für Patienten

• Eine Biopsie ist eine Probeentnahme (PE) bzw. diagnostische Entnahme (DE) von Zellen aus einem erkrankten Gewebe zur weiteren Untersuchung in einem Labor. Schon die Blutentnahme kann man als Biopsie bezeichnen. Ansonsten werden Proben aus Organen, Gewächsen, Entzündungen usw. gewonnen. Es ist die wichtigste Untersuchung von erkrankten Zellen am Patienten. Hier können nicht nur "Krebs", sondern auch andere Erkrankungen (Entzündungen, Rheuma, Stoffwechselstörungen usw.) erkannt werden. Durch moderne Verfahren können auch aus bestimmten Zellen Gene bei Erbkrankheiten isoliert und charakterisiert werden.
• Im Rahmen der schriftlichen Aufklärung und Vorbereitung des Patienten, wozu die Dokumentation des Untersuchungsbefundes gehört, sollten bisherigen Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall-Untersuchung, Magnetresonanztomographie, Computertomographie, Szintigraphie sowie Behandlungen überprüft werden. Denn schon von der Wahl des Ortes der Biopsie hängt mitunter der weitere Behandlungsverlauf ab.
• Zur Ausschaltung des Schmerzes, welcher beim "Entnehmen" entsteht, wird meist eine örtliche Betäubung durchgeführt. Oft werden Biopsien im Rahmen einer Operation durchgeführt. Im Rahmen einer so genannten Schnellschnittdiagnostik, was mitunter nur wenige Minuten dauert, kann der Operateur je nach Biopsieergebnis sofort handeln.

spezielle Informationen für Kollegen

Synonym

• Probeentnahme (PE)
• diagnostische Entnahme (DE)

Definition

• Gewinnung einer Gewebeprobe zur apparativen in-vitro-Diagnostik (Labor, Mikroskopie) und feingeweblichen Untersuchung (Histologie, Zytologie, Immunologie, Genetik)

Historie

• 1935 Beschreibung einer Technik zur Sternalpunktion durch Dameshek (Pechet 1991)

Voraussetzung

• schriftliche Aufklärung bzw. Einweisung des Patienten Lagerung Ort
  • entweder Operationssaal oder separater Raum, kein Gipsraum, kein Verbandszimmer, regelmäßige Reinigung des Raumes und Desinfektion der patientennahen Gegenstände bzw. nach Kontamination mit Material
  Hygienekleidung
  • Kleidung (Kopfschutz, Atemschutz, Kittel und sterile Einmal-Handschuhe)
  Desinfektion
  • entweder im Rahmen einer Operation (Die Operation) oder 3 x hintereinander als Wischdesinfektion mit Desinfektionsmittel (Desinfektionsmittel), wobei auf das Benutzen von sterilen Einmal-Handschuhen und des "Wischens" Wert gelegt wird, sowie Abdeckung mit sterilem Lochtuch
  Lokalanästhetikum
  • (Lokalanästhetika)
  Material
  • geeignete (z.T. apparativ kontrollierte) Spritzen, Nadeln (Kanüle, Venüle, Flexüle, Vim-Silverman-Nadel, Illinois-Nadel, Jamshidi-Nadel, Menghini-Nadel) oder OP-Besteck (Akin 1991, Pechet 1991, Wayne 1991)
  • Transportmedium (Reagenzien, Thermobehälter Nährmedien bei Mikroorganismen, Fixier- und Lösungsmittel)
  • Fixierung von Gewebeproben (z.B. Formalin)
  Dokumentation
  • von einfachen Methoden (visuelle Analyse (vgl. Tab 9 Synovialanalyse S. 87 aus Schattenkirchner 1992), Mikroskopie) bis zum automatisierten Labor mit Möglichkeit der chemischen, zytologischen, mikrobiologischen, immunologischen und physikalischen (z.B. Kristalle) Untersuchung

  Ziel

  • Diagnostik, Differentialdiagnostik und Prognose von systemischen, malignen sowie klinisch und makroskopisch nicht zu unterscheidenden Erkrankungen

  Synovialanalyse

  • (siehe Abb. 6.26 aus Bullough und Vigorita 1987)
    
    
  
  

  Indikation

  • Arthropathie (siehe Abb. 6.21 und 6.22 aus Bullough und Vigorita 1987)
  • Synovialitis
  • Myopathie (Muskelbiopsie)
  • Osteopathie (Knochenbiopsie)
  • Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
  • Tumore mit unklarer Dignität bzw. Verdacht auf Malignität
  • metabolische bzw. Stoffwechsel-Erkrankungen

  Kontraindikation

  absolut
  • Nichteinwilligung des ansprechbaren Patienten
  relativ
  • Gerinnungsanomalie
  • lokale Hautinfektion
  • Nichtaufklärung (schriftlich)
  • nichtkooperativer Patient (S, KK, K, Bewußtseinsstörung bzw. psychiatrische Erkrankung)

  Technik

  1. entweder im Rahmen einer Operation ( Die Operation) oder Entkleidung und Lagerung des Patienten
  2. Untersuchung der Punktionsstelle
  3. entweder im Rahmen einer Operation oder Desinfektion, Abdeckung, Anästhesie ( Die Operation, Die Gelenkpunktion, örtliche Betäubung bzw. Lokalanästhesie)
  4. Punktion, Aspiration, Entnahme von Gewebe (PE bzw. DE)
  5. Naht ( Der Wundverschluß ) bzw. Verband (Der Verband)

  Methoden

  • Kanülen-Punktion (Aspiration)
  • Nadel-Biopsie (Ausstanzung)
  • apparativ gestützte Biopsie (Sono, Röntgen, CT)
  • endoskopisch gestützte Biopsie (ASKP)
  • offene Biopsie (Exstirpation)