Die Tuberkulosemittel
allgemeine Informationen für Kollegen
Grundlagen
- Mykobakterien als sehr resistente säurefeste Stäbchenbakterien nur durch Kombinationsbehandlung in ausreichender Serumkonzentration zur beherrschen
- Mittel der ersten Wahl: Rifampicin, Isonazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Protionamid, Terizidon
- in wenigen Fällen (Meningitis tuberkulosa) Streptomycin
- wegen Gefahr der raschen Resistenzentwicklung immer Kombinationstherapie unter Nutzung von Pyridoxin (Vitamin B6)
- Therapie mind. 3 Monate als 3-Kombi und ca. 6 - 9 Monate als 2-Kombi
- Rezidivprophylaxe weiter bis max. 2 Jahre
- bei Rezidiv bzw. schweren Formen Streptomycin, Capreomycin, Viomycin, Cycloserin und p-Aminosalicylsäure
Einteilung
Antibiotika
Rifampicin- Wirkung (Einfluß auf RNS-Synthese mit hoher Resistenz)
- Galenik (oral)
- Dosis (500 - 800mg/d)
- NW (Hepatopathie, Allergie, Verfärbung von Urin u.a. Excrementen)
- KI (cave Leber und Kontrazeptiva bzw. Cumarine)
- Pharmaka (Eremfat ®, Rimactan ®, Rifa ®, Rifoldin ®)
- Galenik (oral, parenteral (i.v., i.m., intraperitoneal und intrathekal))
- NW (Nephrotoxie, Gehörschaden)
- Pharmaka (Streptothenat ®)
synthetische Tuberkulosemittel
Isoniazid- Wirkung (Eindringen in Zytoplasma und Teilnahmen am Stoffwechsel)
- Galenik (oral, aber nur nüchtern, auch parenteral)
- Dosis (5 - 8 mg/Kg KG/d mit max. 300 (600)mg/d)
- NW (Nausea, Cephalgien, bis Enzephalopathie, Mundtrockenheit, Hepatopathie, KM-Depression)
- KI
- Pharmaka (Isozid ®, Neoteben ®)
- Wirkung (bakteriostatisch bei Proliferation während RNS-Synthese)
- Galenik (oral)
- Dosis (25 mg/Kg KG später 15 mg/Kg KG/d immer in Kombi)
- NW (selten Allergie, KM-Depression, Nephropathie, Verlust des Grünsehens, Retrobulbärneuritis)
- KI (Niereninsuffizienz)
- Pharmaka (Etibi ®, Myambutol ®)
- Pharmaka (Pezetamid ®, Pyrafat ®)
- Pharmaka (Peteha ®)
- Pharmaka (Terizidon ®)
andere
- Capreomycin (Ogostal ®)
- Viomycin
- Cycloserin
- p-Aminosalicylsäure