Der Gipsverband

allgemeine Informationen für Kollegen

Synonym

Fixationsverband

Definition

immobilisierende Behandlung von erkrankten Körperteilen durch Retention bzw. Fixierung mit nahezu absoluter Ruhigstellung (Zechel 1992)

Historie

1851 erfindet Mathyssen die Gipsbinde (Debrunner 1995)

Voraussetzung

Aufklärung

mündliche Aufklärung bzw. Einweisung des Patienten

Geräte

Gipsraum mit Wasserbecken, warmen und kaltem Wasser, Gipsabscheider, Zubereitungsfläche, Messer, Schere, Holzbrett, Gummischlauch, Stütz- und Polsterkissen, Liege, Stuhl, Gipsschürzen, Handschuhe, Aufklärungsbögen, Regalschrank, Gipswerkzeug (oszillierende Säge, Gipsschere, Keil, Gipsspalter)

Materialien

Gips als Schnell-, Streu- bzw. Kunstharz-Gipsbinden bzw. Cast o.ä.
Watte, Schaumstoff bzw. -gummi und Polsterbinden zur Prophylaxe einer Druckschädigung von Haut- und Weichteilgewebe an Knochenvorsprüngen
(dauer)elastische, Schlauch-, Kompressions-, Pflaster-, Zinkleim-. Papier- bzw. Kreppbinden

Ziel

Restitutio einer Erkrankung mit notwendiger Retention bzw. Fixierung und möglicher Ent-, Teil- oder Vollbelastung

Indikation

Risse (Rupturen), inkomplette (Fissuren) und komplette Brüche (Frakturen), Verrenkungen (Luxationen) von Knochen, Gelenken und Weichteilen mit nahezu absoluter Ruhigstellung

Sicherung des operativen Ergebnisses sowie Prophylaxe eines erneuten Traumas im Rahmen der Therapie, Rehabilitation bzw. Rekonvaleszenz

^{Indikation zum zirkulären Unterarmgips für 4 Wochen bei Zustand nach operativer Teilarthrodese eines drohenden Handgelenk-Kollapses (SLAC-Wrist) rechts (bisher für 2 Wochen mit Unterarm-Longuette während Wundheilung versorgt)}

Entzündungen von Knochen, Gelenken und Weichteilen

Kontraindikation

(Der Verband)

Technik

1.	Entkleidung und Lagerung des Patienten bzw. der Gelenke in Funktionsstellung
2.	Wundverband
3.	evtl. Schlauchbinde
4.	Polsterung der Druckschäden-gefährdeten Regionen (Acromion, Clavicula, Epicondyli humeri, Olecranon, Procc. styloidei radii et ulnae, Sternum, Spina scapulae, Spinae dorsales columnae vertebrales, Os sacrum, Spinae et Christa iliacae, Trochanter major et Condyli femori, Patella, Caput fibulae, Tibia, Malleoli, Tuber calcanei u.a.) ansonsten	^{nach Entfernung des Nahtmaterials und der Unterarm-Longuette Anlage der Polster-Binde}
5.	evtl. Kreppbinde
6.	Anwickeln von Longuette in L- oder U-Form (in unterschiedlicher Breite, 4-, 8- oder 12-lagig), zirkuläre Gipstouren (ggf. in unterschiedlicher Breite) und ggf. mit anschließender Spaltung (cave: Gummischlauch) oder "Einwickeln" von Stabilisatoren (z.B. Gestell bei Thoraxabduktionsgips)	^{in korrekter Stellung der Finger- und Handgelenke (durch Teilarthrodese vorgegeben) Anlage eines zirkulären Verbandes mit Cellacast ^®}
7.	Halten (cave: Holzbrett) mit nie ruhenden, sondern ständig reibenden Händen (cave: Dellen und Druckstellen) bzw. Quengeln (Der Tapeverband)
8.	Aushärten
9.	Glätten von Ecken, Kanten und Rändern
10.	Thromboseprophylaxe (Thrombose und Embolie)
11.	Kontrolle bei Symptomatik ("Der Patient im Gips hat immer Recht") bzw. spätestens nach 24h
12.	Dokumentation sowie Beschriftung des Gipses mit Diagnose, Gipsdatum, Wechsel- oder Abnahmedatum

Methoden

Fingerschiene bzw. -flinte
Daumenschiene
früher Navikularegips heute Scaphoidgips bzw. zirkulärer UA-Gips mit Daumeneinschluß in Abduktion
Faustschiene
UA-Longuette bzw. -schiene
zirkulärer UA-Gips
OA-Longuette bzw. -schiene
zirkulärer OA-Gips
Epaulettengips
Poelchen-Gips
hangig cast
Thoraxabduktionsgips
Gipskragen (kleiner Minerva-Gips)
Diademgips (großer Minerva-Gips)
Gipskorsett
Rückenlagerungs-Gipsbett
Gipshose
Beckengips nach Fettweiß
Becken-Bein-Gips
Becken-Bein-Fuß-Gips (BBF)
OS-Longuette bzw. -schiene
zirkulärer OS-Gips
OS-Gipshülse (Tutor)
Sarniemento-Gips
US-Longuette bzw. -schiene
zirkulärer US-Gips
Gipsstiefel

Komplikation

Thrombose und Embolie
Frakturkrankheit mit sympathischer Reflex- bzw. Algodystrophie Sudeck-Leriché, Muskelatrophie, Ankylose und Osteoporose
Dekubitus

Literatur

Debrunner AM (1995) Orthopädie. 3. vollst. überarb. Aufl. Hans Huber, Bern Göttingen Toronto Seattle
Zechel HG (1992) Verbandstechnik. In Jäger M, Wirth CJ (Hrsg.) Praxis der Orthopädie. 2. neubearb. Aufl. Georg Thieme, Stuttgart NewYork 117-25
Zippel H (1996) Orthopädie systematisch. Uni-Med, Lorch 46-7