Störungen des Wachstums

allgemeine Informationen für Kollegen

Synonym

• Hyper- oder Hypoplasie

Definition

• Beeinträchtigung bzw. Störung des normalen Wachstums (körperliche (somatische) Entwicklung durch Größenzunahme durch Hyperplasie (Vermehrung von Zellen) und Hypertrophie (Vergrößerung von Zellen)) gegenüber der Norm durch endogene bzw. vererbbare (hereditäre), exogene oder multifaktorielle Ursachen, welche im Rahmen der Skelettreifung eine unterschiedliche Klinik (lokal oder generalisiert) hervorbringen

Einteilung

• (Störungen der Körperlänge)

generalisiert
akzeleriertes Wachstum bzw. Hyperplasie

• Groß- bzw. Hochwuchs
• Riesenwuchs

retardiertes Wachstum bzw. Hypoplasie

• Klein- bzw. Minderwuchs
• Zwergwuchs

lokal

• (Angeborene Erkrankungen der Extremitäten und des Bewegungssystems)

akzeleriertes Wachstum bzw. Hyperplasie

• partieller Riesenwuchs

retardiertes Wachstum bzw. Hypoplasie

• partieller Minderwuchs

Ätiologie

• (vgl. Tab 2.1 S. 8 aus Niethard1997)

akzeleriertes Wachstum bzw. Hyperplasie
endogen

• vermehrte Wachstumspotenzen
• Endokrinopathien mit Überschuß an anabolen Hormonen
• Erkrankungen des Stoffwechsels bzw. Metabolismus mit Überschuß an anabolen Stoffen

exogen

• Radiatio

retardiertes Wachstum bzw. Hypoplasie

• (vgl. Tab. 2.1 generalisierte Wachstumsstörungen im Kindesalter nach Bierich S. 8 aus Niethard 1997)

endogen

• mangelnde Wachstumspotenzen
• Endokrinopathien mit Mangel an anabolen Hormonen mit verminderter Knochenbildung bzw. Überschuß an katabolen Hormonen mit vorzeitigem Epiphysenfugenschluß
• Erkrankungen des Stoffwechsels bzw. Metabolismus mit Mangel an anabolen Stoffen (Eiweiße, Kollagen, Kalzium, Phosphor)
• Infektion, Tumor, Durchblutung (Die Osteonekrose)

exogen

• Radiatio
• Trauma (Knochenbildung und -heilung, Knochenbruch bzw. Fraktur)

Pathogenese

• durch genetische Störung, gestörte Regulation (Wachstumshormone (aus Hypophyse), Somatomedine A und C, Schilddrüsenhormone, Androgene und Östrogene), gestörte fördernde Faktoren (anabol) und hemmende Faktoren (katabol) sowie erworbene Erkrankungen Störung des Wachstums, der Körperlänge sowie des Skelett- bzw. Knochenwachstums
• "Kompensationsvermögen durch Wachstum ist proportional der Wachstumsreserve" (Niethard und Pfeil, 1992, Zippel 1996)

Knochenwachstum

• wenn Schaden in Meta- oder Diaphyse, dann Störung des periostalen Wachstums mit Ausdünnung und Verbiegung des Knochens
• wenn Schaden in Epiphyse, dann Störung des enchondralen Wachstums mit Präarthrose
• wenn Schaden in Epiphysenfuge, dann Störung des Längenwachstums

Lokalisation

• entweder generalisiert oder lokal an fast allen Skelettabschnitten

Klinik

• zahlreiche Deformitäten bzw. Präarthrosen (Knochenbruch bzw. Fraktur)

Diagnostik

Status
Messung

• Körperlänge im Vgl. zur Wachstumskurve (Exner 1990)

Radiologie
Röntgen

• linke Hand a.p. und Bestimmung des Skelettalters (Die Wachstumsprognose)

Literatur

1. Debrunner HU, Hepp WR (1994) Orthopädisches Diagnostikum. 6. neubearb. und erw. Aufl. Georg Thieme, Stuttgart NewYork 18-30
2. Exner GU (1990) Normalwerte in der Kinderorthopädie. Georg Thieme, Stuttgart NewYork
3. Mellerowicz H (1989) Angeborene Systemerkrankungen. In Zilch H, Weber U (Hrsg.) Orthopädie mit Repetitorium. Walter de Gruyter, Berlin NewYork 64-5
4. Niethard FH, Pfeil J (1992) Orthopädie. 2. überarb. und erw. Aufl. Hippokrates, Stuttgart 110- 7
5. Niethard FU (1997) Kinderorthopädie. Georg Thieme, Stuttgart NewYork 5-40
6. Zippel H (1996) Orthopädie systematisch. Uni-Med, Lorch 126-9