Störungen des Ganges

allgemeine Informationen für Kollegen

Synonym

• Hinken
• Gangstörung

Definition

• jede Abweichung bzw. Störung (meist asymmetrisch) des normalen Gehens als rhythmisch-harmonisch-ästhetische Bewegungsabfolge in bezug auf Regelmäßigkeit, Rhythmus, Symmetrie, Zeitpunkt der Stand- und Spielbeinphase sowie der Mitbewegung des Körpers

Historie

• 1895 erste Untersuchung und Beschreibung durch O. Fischer (Debrunner 1995)

Häufigkeit

• hohe Dunkelziffer

Ätiologie

• neurogen (Schmerz, Lähmung, Koordinationsstörung)
• myogen (Schwäche, Verkürzung, Zerstörung)
• osteogen (Insuffizienz, Längenänderung)
• arthrogen (Instabilität, Versteifung)

Pathogenese

• normalerweise symmetrischer und rhythmischer Wechsel zwischen Standbeinphase (60%) und Spielbeinphase (40%) mit ruhiger Vorwärtsbewegung des Stamms sowie Kopfes ohne zusätzliche Rotation, Flexion sowie Extension (geringe Vertikalbewegung von ca. 2 cm) mit 120 Schritten/min, einer Schrittlänge von 2,5 - 3,5 Fußlängen, normaler enger Gangspur sowie harmonischem Abrollvorgang

Einteilung

Verkürzungshinken

• Kompensation durch Spitzfuß auf der kürzeren und Beugestellung im Knie der längeren Seite

Versteifungs-, Kontraktur- bzw. Verbeugungshinken

• Kotau-Hinken als Sonderform bei starker Kontraktur in HG und KG

Hüft- bzw. Insuffizienzhinken

Trendelenburg-Hinken

• Becken sinkt bei Einbeinstand/Spielbeinphase zur gesunden Seite ab

Duchenne-Hinken

• Körper wird zur Kompensation zur kranken Seite/Standbein geneigt

Schmerz- bzw. Schonhinken

• kürzere Standzeit mit unvollständigem Abrollen

Lähmungshinken und Ataxien

• Wernicke-Gang
• spastischer bzw. Scherengang
• Stepper- bzw. Storchen-Gang
• Hacken- und Zehenspitzengang

psychisches bzw. hysterisches Hinken
anderes

• IR- bzw. Einwärtsgang (toing in)
• Kniebohrer-Gang (kneeing in)

Klinik

• typisch

Literatur

1. Debrunner AM (1995) Orthopädie. 3. vollst. überarb. Aufl. Hans Huber, Bern Göttingen Toronto Seattle 103, 118-9, 133-4
2. Debrunner HU, Hepp WR (1994) Orthopädisches Diagnostikum. 6. neubearb. und erw. Aufl. Georg Thieme, Stuttgart NewYork 220-1
3. Wolff R (1989) Ganganalysen. In Zilch H, Weber U (Hrsg.) Orthopädie mit Repetitorium. Walter de Gruyter, Berlin NewYork 19-20
4. Zippel H (1996) Orthopädie systematisch. Uni-Med, Lorch 33