Das vegetative Nervensystem

allgemeine Informationen für Patienten

Das Nervensystem des Menschen, zu dem das Gehirn und das Rückenmark (zentrales Nervensystem bzw. ZNS) sowie die Nerven (peripheres Nervensystem bzw. PNS) gehören, enthält auch einen Teil, der von unserem Bewußtsein unabhängig ist - das unwillkürliche, animalische, autonome bzw. vegetative Nervensystem bzw. VNS. Es gehört zum gesamten Vegetativum bzw. Grundsystem oder auch Zelle-Milieu-System nach Pischinger (Das Bindegewebe)
Es hat eigene Zentren im Gehirn und Rückenmark und eigene Nerven entlang aller Nerven und aller Adern!
Noch viel wichtiger sind allerdings die Schaltstellen bzw. Knoten des vegetativen Nervensystems - die Ganglien. Sie befinden sich u.a. in der Nebenniere, unserem Streß-Organ Nr. 1, in der Wand von Gefäßen und Hohlorganen wie Galle, Magen, Darm und Blase, überall im Körper zwischen den Organen verteilt und neben der Wirbelsäule im so genannten Grenzstrang. Es gibt hunderte Ganglien, die wie in einem Spinnen-Netz die Knoten darstellen und somit alle Fasern verbinden.
Unser vegetatives Nervensystem ist somit stets und ständig über alle Reize (Streß) informiert - und das muß auch so sein, sonst könnte der Mensch nicht in seiner Umwelt überleben.

Anhand der Überträger-Substanzen zwischen den einzelnen Nervenzellen und -fasern, der anatomischen Lagebeziehungen und der Grundfunktion unterscheidet man zwei Typen - den Sympathikus und den Neben- oder Parasympathikus. Diese unglücklichen Formulierungen stehen für zwei unterschiedliche Funktionen an bestimmten Organen.

Organ	Sympathikus	Parasympathikus
Pupillen	weit	eng
Herz	erhöhter Herzschlag und Pumpleistung	verlangsamter Herzschlag
Adern	verengt mit erhöhtem Blutdruck	erweitert
Bronchien	erweitert für mehr Sauerstoffaufnahme	verengt
Schweißdrüsen	klebrig, kalt	dünn, reichlich, warm
Speicheldrüsen	zähflüssig	dünnflüssig
Speiseröhre	erschlafft	verkrampft bzw. verschlossen
Magen/Darm	geringe Tätigkeit der Motorik und Drüsen	angeregte Tätigkeit der Motorik und Drüsen für optimale Verdauung
Blase	voll bzw. Schließmuskel aktiv	leer bzw. Entleerungsmuskel aktiv
Genitale	Ejakulation	Erektion
Haut	"Gänsehaut"
_{jedes weitere Organ wie Schilddrüse, Leber, Bauchspeicheldrüse, Niere…}	_{nicht alles genau erforscht bzw. "studiengerecht"}

Kommt es allerdings zu Störungen der Streßverarbeitung in Familie und Beruf, bei Krankheiten und erhöhter Umweltbelastung (Industrie, Verkehr, Stromleitungen, Handys usw.) und energiearmer Ernährung (fast foot, Gen-Kost usw.), kommt es zu unterschiedlichen vegetativen Symptomen bzw. Streßreaktionen mit Lichtscheue (vgl. Pupillen), Unregelmäßigkeiten des Pulses, Herzrasen, Herzschmerzen (vgl. Herz), Blutdruckschwankungen mit Unwohlsein, Schwindel, Bluthochdruck (vgl. Adern), Luftnot, Asthma (vgl. Bronchien), Sodbrennen, Übelkeit, Brechreiz, Blähungen, Durchfall, Verstopfung (vgl. Speiseröhre, Magen, Darm), Mundtrockenheit, Hauttrockenheit, Schwitzen (vgl. Drüsen) usw. Leider kann man dies nicht immer im EKG, Röntgen, Ultraschall, Labor, bei "Spiegelungen" aller Art sowie durch so genannte Nervenuntersuchungen (Elektroneuro- und -myographie) "beweisen" und ordnet dies zu den psychischen Symptomen. Gelangen die Reize bzw. Informationen über spezielle Fasern in unser Bewusstsein, entsteht sogar ein unangenehmer Schmerz, was zu zahlreichen Behandlungsversuchen mit Tabletten, Massagen und Operationen führt (Die somatoforme Störung, Adapatations- und Streßsyndrom).
Das VNS läßt sich nur "ganzkörperlich" untersuchen und behandeln (Die Akupunktur, Die Neuraltherapie, Einführung in die Homöopathie, Einführung in die Phytotherapie, applied kinesiology bzw. AK).

spezielle Informationen für Kollegen

Synonym

VNS
autonomes Nervensystem

Embryologie

(Der Nerv)

Anatomie

Einfluß bzw. Kontrolle durch Subcortex bzw. limbisches System einschl. Regio sive Gyrus hippocampalis und cinguli bzw. corpora amygdaloidei
zentrale Steuerung durch Hypothalamus (rostral eher parasympathisch bzw. trophotrop und kaudal eher sympathisch bzw. ergotrop) mit "Massenreaktion" aller Gewebe auf Streß
hier Verknüpfung von Corpus mamillare über Tractus mamillotegmentalis bzw. Fasciculus longitudinalis posterior Schütz zu tiefer gelegenen retikulären (Formatio reticularis) Mittelhirnstrukturen einschl. Pons und Medulla oblongata (hier Nucll. raphe dorsalis, pontis, magnus et obscurus, tegmenti pedunculopontis und centralis superior sowie Locus coeruleus und Kerngebiete für Raumorientierung, Koordination der Nahrungsaufnahme, Atmung, Herz-Kreislauf usw.)
parallel Verbindung über Hypophyse zu Hormonsystem durch Stimulation der Sekretion von releasing Hormonen für Drüsen (Wachstum, Fortpflanzung, Streßverarbeitung, Schlaf-Wach-Rhythmus usw.) in das Gefäßsystem
meist 2 Neurone (oft in peripheren Nerven)
zahlreiche Plexus an oder in Organen bzw. entlang der Gefäße (Sonderform: Truncus vagosympathikus zwischen N. vagus und Ggl. cervicale medius und superius)

Sympathikus

der "Mit"-"Erreger"
auch Hauptsympathikus
erstes Neuron kurz und zweites lang
Ganglion paravertebral

Efferenzen

zentrale Bahn wahrscheinlich auch im Hypothalamus beginnend
Zellkerne des 1. bzw. präganglionären Neurone in Ncll. intermediolaterales C7/8-L2/3 des Rückenmarks (Seitenhörner)
Dendriten verlassen RM über Rami ventrales C7/8-L2/3 (aber auch R. dorsales (Wancura-Kampik 2010), hier statt Vasokonstriktion, Hyperhidrosis und "Gänsehaut" mit "Schauerrieseln" Vasodilatation, Anhidrosis und "Hitze")
weiter über Nn. spinales durch Recessus bzw. Neuroforamina
nun Rr. communicantes albi und
truncus sympathicus (Grenzstrang) mit paravertebralen Ganglien (paarig z.B. Ggll. cerv. sup., med. et inf. bzw. cervicothoracicum (stellatum), thoracicae und unpaar (Ggl. impar)
hier Umschaltung von prä- auf postganglionäre Fasern über Acetylcholin oder "Durchlauf" für andere Ganglien (z.B. prävertebrale Ggl. coeliacum, mesentericum superius et inferius)
Verzweigungen in andere Segmente über cervicale Ganglien (inferius, medius et superius, wobei ersteres mit dem obersten thorakalen Ganglion oft zum Ganglion stellatum verschmilzt und Signale von Körperinnerem und -oberfläche "verknüpft") sowie lumbosacrale Ganglien mit dem unpaarige Ggl. impar als kaudales Ende
Neuriten über Rr. communicantes grisei aller Nn. spinales in Peripherie, wobei hier Mitversorgung von Kopf-Hals (C8-D3), Armen (D3-7), Becken (D10-12) und Beinen (L1-3) über andere Segmente erfolgt
als Nn. splanchnici major (Grenzstrangganglien D5-9) et minor (D10-11) in prävertebralen Ggl. und dann zur Niere
als Nn. splanchnici lumbales et sacrales in prävertebralen Ggl. bzw. Peripherie, ggf. mit Parasympathikus als Plexus (z.B. hypogastricus)
oder als Paraganglien (z.B. Nebennierenmark, sich zurückbildendes Zuckerkandl-Organ an der Art. mes. inf. und andere chromaffine Paraganglien z.T. in Drüsen und Peritoneum) ohne Umschaltung, sonder nur Sekretion von Hormonen bei Streß
als N. vertebralis von unteren Halsganglien zur Art. vertebralis (variabel zum 6.bis 3. Halswirbel kranialwärts)

Afferenzen

v.a. über C-Fasern aus Nozizeptoren von freien Nervenendigungen sowie Thermo- und Mechano-Rezeptoren von glatten Muskelzellen (besonders Gefäße)
Umschaltung entlang der peripheren Nerven, R. com. grisei, Ggll. spinales (pseudounipolare Zellen) bzw. ZNS
beim Querschnitt Weiterleitung von Afferenzen über Gefäßplexus und Grenzstrang zentripedal
schon vor Erreichen des N. spinalis axonaler Reflex mit Umschaltung auf Efferenz (reflektorisch-vegetative und algetische Krankheitszeichen trotz Myelo- und Radikulopathie!)
innerhalb Grenzstrang metamere Verschaltung über mehrere Segmente, um dann zentral "verwaschen" bzw. "unsegmental" empfunden bzw. über reflektorische Efferenzen (Verschaltung in Grenzstrang und Myelon) als referred pain in Head-Zonen und muskulär in kinetischen Ketten nach Mackenzie projiziert zu werden

Wirkung

an Gefäßen und Organen (Aktivierung des Herzens, Erweiterung der Koronarien, Bronchien, Ösophagus, Lidspalte und Pupillen, Hemmung von Magen-Darm- und Blasen-Peristaltik, Ejakulation)
Sekretion von Drüsenzellen durch Adrenalin/Noradrenalin bzw. Acetylcholin (Schweißdrüsen) bei Stress
segmental bzw. regional metamer und ipsilateral meist Kontraktion von Gefäßen (Vasokonstriktion), Muskelzellen einschl. Haut (Mm. arrectores pilorum) zur Vergrößerung der Oberfläche ("Gänsehaut"), Sekretion aller Schweißdrüsen (für Kopf-Hals Segment C7-D3, für Thorax und Arme D4-7, für Rumpf und Bein D10-L3 verantwortlich), wobei reflektorisch-vegetative Krankheitszeichen den Organsymptomen zeitlich weit voraus sind
selten segmental antisympathisch mit Vasodilatation und Anhidrose

Parasympathikus

auch Nebensympathikus
erstes Neuron lang und zweites kurz
Ganglion meist intramural

Efferenzen

Zellkerne des 1. bzw. präganglionären Neurone aus Ncll. n. oculomotorius (Edinger-Westphal), chorda tympani n. facialis (salivatorius superior), nn. glossopharyngeus (salivatorius inferior), vagus et intermedius (dorsalis n. vagi) für Pars encephalica und Ncll. intermediolaterales S2-4 nn. sacrales für Pars sacralis
in Hirnnerven III, VII, IX und X sowie Nn. splanchnici pelvini bzw. N pudendus zu Organen, ggf. mit Sympathikus als Plexus (z.B. hypogastricus) in Peripherie
Umschaltung von prä- auf postganglionäre Fasern über Acetylcholin in Ganglien (z.B. Ggll. ciliare, oticum, spheno(pterygo)palatinum), submandibulare und nicht-chromaffine Paraganglien (z.B. Glomus caroticum et aorticum) sowie intramural (z.B. myentericus Auerbach oder submucosus Meissner) oder sekundärer Plexus (z.B. rectalis, vesicalis, uterovaginalis sive prostaticus)

Afferenzen

aus Organen (über Messung der Dehnung von Hohlräumen und Gefäßen, Temperatur, ph-Wert und andere Signale) innerhalb von Reflexbögen (Atem-, Husten-, Brechreflex sowie Blasen-, Darm- und Genitalfunktion) sowie erweitert ins ZNS
oft von denen des Sympathikus nicht zu unterscheiden

Wirkung

an Organen (Hemmung des Herzens, Verengung der Koronarien, Bronchien, Ösophagus, Lidspalte und Pupillen, Anregung von Magen-Darm- und Blasen-Peristaltik, Erektion und Speichelfluß) über Sekretion von Drüsenzellen durch Acetylcholin zur Regulation und Regeneration bzw. Erhalt des Lebens

Physiologie

Aufrechterhaltung der Homöostase besser -dynamik (Atmung (s.o.), Herz-Kreislauf (s.o.) und damit Sauerstoff- und Säure-Base-Haushalt (s.o. Muskeln, Verdauung und Blase wahrscheinlich einschl. Sekretion von Magensäure, Galle, Pankreasenzyme und Dünndarmsekrete) sowie Temperatur über Gefäße (s.o.) und damit den Stoffwechsel aller Gewebe)
neuronale und stoffliche Beziehung zum Hormonsystem (releasing Hormone der Hypophyse) und damit Wirkung über glatte Muskulatur auf Drüsentätigkeit (Verdauung, Wachstum, Fortpflanzung und Stress), Gefäße und Organe (Aufnahme, Leistung und Ausscheidung) selbst
Einfluß auf Emotion, Körpersignale und Schmerz

Pathophysiologie

vegetativ-reflektorische Krankheitszeichen

reaktionsarme Pupillen (beid- oder einseitig mit Miosis und/oder Mydriasis)
Sicca-Syndrom (Glandulae lacrimalis, parotis, submandibularis et sublinguales sowie gesamte Schleimhaut des HNO-Systems)
orthostatische Dysregulation bis Synkope ohne Pulsanstieg (v.a. bei Kipptisch-, Schellong- oder Ragland-Test)
Miktions- und Defäkationsstörungen (schwierige DD zu Organo- und Neuropathie)
Libido- und Potenzstörungen (zwar Gabe von (Nor)Adrenalin bei Priapismus, jedoch "nur" Blutdiagnostik)
Hyper- oder Hypo- bzw. Anhidrosis (an Händen und Füße testbar durch Ninhydrin-Test nach Moberg)
Kontraktion bzw. Hypertonus der Mm. arrectores pilorum ("Gänsehaut")

algetische Krankheitszeichen

referred pain nach Head und Mackenzie

Erkrankungen

Pandysautonomie

Auslöser EBV (Yahr und Frontera 1975, Fujii et al 1982)
Orthostase, Sicca-Syndrom, Dysästhesien und Schmerzen ohne Paresen,
Schlaf-Apnoe
Biopsie N. suralis: vermehrte unmyelinisierte Fasern
DD zu Botulismus und PNP (v.a. DPNP)
spontane Remission nach Wochen

Botulismus

Auslöser Clostridium botulinum mit Toxin
Paresen und Sicca-Syndrom
Verlauf je nach Dosis bis tödlich

orthostatische Hypotonie Shy-Drager

Zellatrophie mit Befall zentraler Kerne einschl. Ncll. intermediolaterales
bei doppelt so viele Männern wie Frauen ab mittl. Lebensalter
von Hypotonie, über Schwindel, Sehstörungen ohne Pulsanstieg, Gähnen und Schwitzen, Impotenz, Inkontinenz, Faszikulationen bis Rigor, Tremor, Akinese ohne Demenz
tödlich

familiäre Dysautonomie Riley

autosomal-rezessiv oft bei Juden Osteuropas
gestörte Noradrenalin-Synthese
demyelinisierte periphere Ganglien, Plexus und Nerven
ab Säuglingsalter Schluck- und Ernährungsstörungen, Erbrechen, Weinen ohne Tränen, Hyperhidrose, Schmerzunempfindlichkeit, gestörte Temperaturregelung

kongenitale sensorische Neuropathie mit Anhidrose

familiär gehäuft
ab Kleinkindalter Mutilisationen, Fieber, Anhidrose und Schmerzunempfindlichkeit
Zelltot in Spinalganglien und Läsion des 1. Neurons
Biopsie N. suralis: mosaikartig aufgeteilte Schwann-Zellen

sensory radicular neuropathy

auch acropathie ulcero-mutilante Thevenard
autosomal-dominante Veränderung der Hinterstränge, r. dorsales und Spinalganglien
in Kindheit bis zum 40. LJ Sensibilitätsstörungen, Ulzera an Füßen, Areflexie, Atrophien,
erhöhtes IgA und Hypertrophie der Jejunum-Schleimhaut

Raeder-Syndrom

Läsion N. III und V mit ipsilateraler Miosis, Ptosis, Gesichtsschmerz, Kaumuskelschwäche und Augenmuskelparesen durch Prozess zwischen Sella und Ggl. Gasseri

Horner-Syndrom

Miosis, Ptosis und Enophthalmus ohne Anhidrosis ipsilateral bei Läsion R. ventrales C8-D2 (da Schweißsekretion erst ab D3!), mit Anhidrosis dann ipsilateral Läsion Ggl. stellatum (Anhidrosis ohne Horner weist auf Läsion Grenzstrang distal Ggl. stellatum)
trotz 15% physiologischer Anisokorie zur DD lokal Hydroxyamphetamin (Paredine^®) mit pos. Mydriasis bei frischer zentraler Läsion und Gesunden sowie neg. bei alter und o.g. peripherer Läsion)

Literatur

Badtke G, Mudra I (1998) Neuraltherapie. 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. Ullstein Medical, Wiesbaden
Dorn A (1986) Nervensystem. In Voss H, Herrlinger R. (Hrsg.) Taschenbuch der Anatomie. Bd. III, 17. überarb. Aufl. Gustav Fischer, Jena
Duus P (1990) Neurologisch-topische Diagnostik. 5. überarb. Aufl. Thieme, Stuttgart, NewYork
Fujii N, Tabira T, Shibasaki H et al. (1982) Acute autonomic and sensoric neuropathy associated with elevated Epstein-Barr virus antibody titer. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 45: 656-7
Garten H (2004) Lehrbuch der Applied Kinesiology. Elsevier, München: 611-7
Mumenthaler M (1986) Neurologie. 8. neubearb. Aufl. Thieme, Stuttgart, NewYork: 235-43
Mumenthaler M (1984) Synkopen und Sturzanfälle. Thieme, Stuttgart
Wancura-Kampik I (2010) Segment-Anatomie. 2. Aufl. Elsevier, München
Yahr MD, Frontera AT (1975) Acute autonomic neuropathy, his occurrence in infectious mononucleosis. Arch. Neurol. (Chic.) 32: 132-3