Berufskrankheit und Erwerbsminderung

allgemeine Informationen für Kollegen

Synonym

• BK und MdE

Definition

• in der Berufskrankheitenverordnung (BeKV) aufgeführte Krankheiten, welche durch chemische, physikalische Einwirkungen und Erreger verursacht wurden
• durch Unfall oder erworbene Erkrankung hervorgerufene körperliche bzw. geistige Behinderung mit teilweiser oder vollständiger Unfähigkeit zu Ausübung einer beruflichen Tätigkeit

Häufigkeit der BK

• bei physikalischen Einwirkungen ca. 40223 Anzeigen (44% von allen Anzeigen) und ca. 2978 Renten (39% von allen Renten wegen BK)

Ätiologie

• bestimmte Tätigkeiten und Expositionszeiten durch versicherte Person bzw. im Versicherungsfall
• Der Unfall

Auszug aus der Einteilung der BK

2101

• Erkrankungen der Sehnenscheiden oder des Sehnengleitgewebes sowie der Sehnen- und Muskelansätze, die zur Aufgabe der beruflichen Beschäftigung oder jeder Erwerbstätigkeit gezwungen haben

2102

• Meniskuschäden nach mehrjährigen andauernden oder häufig wiederkehrenden, die Kniegelenke überdurchschnittlich belastenden Tätigkeiten

2103

• Erkrankungen durch Erschütterung bei Arbeit mit Preßluftwerkzeugen oder gleichartig wirkenden Werkzeugen oder Maschinen sowie bei der Arbeit an Anklopfmaschinen

2104

• Vibrationsbedingte Durchblutungsstörungen an den Händen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können

2105

• Chronische Erkrankungen der Schleimbeutel durch ständigen Druck

2106

• Drucklähmungen der Nerven

2107

• Abrißbrüche der Wirbelfortsätze

2108

• Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjähriges Heben, Tragen schwerer Lasten oder durch langjährige Tätigkeiten in extremer Rumpfbeugehaltung, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können

2109

• Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Halswirbelsäule durch langjähriges Tragen schwerer Lasten auf der Schulter, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können

2110

• Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjährige, vorwiegend vertikale Einwirkung von Ganzkörperschwingungen im Sitzen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können

Diagnostik

Anamnese

• Arbeitsunfall oder Berufsanamnese mit chronischer Einwirkung

Status

• Das Gutachten

Paraklinik

Therapie

• Anzeige
• der sog. Vollbeweis durch Merkmale
  1. a. versicherte Tätigkeit
  2. b. Art, Dauer und Intensität der äußeren Einwirkung
  3. c. Gesundheitsstörung
  4. d. besondere versicherungsrechtliche Merkmale wie ursächlicher Zusammenhang
• Bewertung einer Minderung der Erwerbstätigkeit (MdE)

Übersicht bei MdE

Verlust bzw. Amputation
obere Extremität

• SG 80%
• OA 70%
• EBG 70%
• UA 50-60%
• RKG 50-60%
• an Hand von 1 Endglied des Daumen mit 10% bis alle MCP mit 80% (Mollowitz 1998)

untere Extremität

• HG bds. 100%
• HG 80%
• OS 60-80%
• KG 60-70%
• US bds. 70-80%
• US 50%
• OSG 35%
• Chopart-Gelenklinie 30-35%
• an Fuß von 3 MTPG mit 10% bis Vorfuß in Lisfranc-Gelenklinie mit 30% (Mollowitz 1998)

Versteifung bzw. Bewegungseinschränkung
obere Extremität

• SG 10-30%
• RKG 30-40%

untere Extremität

• HG bds. 80-100%
• HG 30-60%
• KG bds. 80%
• KG 0-50%
• OSG und USG 20-30%
• USG 10-30%

Kontraktur, Fehlstellung bzw. Deformität
obere Extremität

• von Volkmann-Kontraktur 50-60 v.H.

untere Extremität

• Kompartment-Syndrom US 50 v.H.
• Tibialis-Anterior-Syndrom 20 v.H.
• Spitzfuß 30-50%
• BLD 2cm 0
• BLD 4cm 20%
• BLD 6cm 30%

Instabilität, Fraktur bzw. Pseudarthrose
Wirbelsäule

• Fortsätze 0-20%
• WK ohne Neurologie 10-40%

obere Extremität

• SG 10-30%
• Handwurzel 0-30%

untere Extremität

• HG 0-20%
• OS 0-30%
• KG 10-50%
• US 20-50%

Lähmung
zentral

• leicht 30 v.H.
• mittelgradig 40-60 v.H.
• schwer (vollständig) 70-80 v.H.
• N. accessorius 15-20 v.H.

Querschnittssyndrome

1. HWS
   • komplett 100 v.H.
   • mit Blasen- und Mastdarmentleerungsstörung 80-100 v.H.
   • ohne Blasen- und Mastdarmentleerungsstörung 30-60 v.H.
2. B+LWS
   • komplett 80-100 v.H.
   • mit Blasen- und Mastdarmentleerungsstörung 60-80 v.H.
   • ohne Blasen- und Mastdarmentleerungsstörung 30-60 v.H.
   • spinale Blasenentleerungsstörung 20-100 v.H.
   • Potenzstörung 20-80 v.H.
   • spinale Mastdarmentleerungsstörung 20-30 v.H.

peripher

1. obere Extremität
   • globaler Armplexus 65-75 v.H.
   • oberer Armplexus 25-40 v.H.
   • unterer Armplexus 45-75 v.H.
   • N. suprascapularis 10-15 v.H.
   • N. thoracicus longus 20-30 v.H.
   • N. axillaris 20-35 v.H.
   • N. musculocutaneus 20-25 v.H.
   • N. radialis 15-35 v.H.
   • N. medianus 25-35 v.H.
   • N. ulnaris 15-25 v.H.
   • Nn. medianus et. ulnaris 50-60-v.H.
   • Nn. radialis et. medianus 50-60 v.H.
   • Nn. ulnaris et. radialis 40-50 v.H.
2. untere Extremität
   • globaler Beinplexus 70 v.H.
   • lumbaler Beinplexus 40 v.H.
   • sacraler Beinplexus 60 v.H.
   • N. obturatorius 10 v.H.
   • N. femoralis 30-40 v.H.
   • N. cutaneus femoris lateralis 5 v.H.
   • N. glutaeus superior 15-25 v.H.
   • N. glutaeus inferior 15-25 v.H.
   • N. ischiadicus 40-50 v.H.
   • N. peronaeus communis 25-30 v.H.
   • N. peronaeus profundus 25 v.H.
   • N. peronaeus superficialis 10 v.H.
   • N. tibialis 15-30 v.H.

Literatur

1. Rompe G, Erlenkämper A (1998) Begutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane. Georg Thieme, Stuttgart NewYork
2. Klingelhöfer J, Spranger M (1997) Klinikleitfaden Neurologie und Psychiatrie. Gustav Fischer, Ulm Stuttgart Jena Lübeck 54-6
3. Mollowitz GG (1998) Der Unfallmann. 12. überarb. und erw. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg NewYork