Candida und andere Pilze

allgemeine Informationen für Patienten

Pilze machen 40% der Biomasse der Erde aus und kommen quasi überall (auch in der Antarktis) vor. Sie sind ubiquitär. Sie sind gegen extreme Einflüsse wie UV-Licht, Strahlung usw. bestens geschützt.
Pilze bevorzugen Feuchtigkeit und Holz, wobei nur sie in der Lage sind, Lignin - ein holzartiges Molekül - abzubauen. Häufige Quellen sind auch Orte, wo Menschen durch Körperwärme und Atemluft das Milieu "vorbereiten" (höhere Temperaturen und Luftfeuchtigkeit) in Materialien wie Papier, Pappe, Tapeten, Parkett, Dielen u.a. Holzverkleidungen, Tür- und Fensterrahmen, an und unter Fensterbrettern, sämtliche Ecken und Kanten in Küchen und Bädern einschl. Silikonfugen (färben sich manchmal rosa) und Revisionsklappen, an Waschbecken, Badewannen, WC und Bidet, Gummi und Wasserschläuchen von Kühlschrank, Geschirrspüler, Waschmaschine, Wäschetrockner, Wasserzubereiter usw., Klimaanlagen, Luftbe- und entfeuchter, alle Zimmerpflanzen einschl. Hydrokulturen und Seramis, ja sogar "schweißgeladene" Schuhe, welche lange unbenutzt feucht gelagert wurden.
Einerseits sind Pilze essbar (aber nur die Sporenständer von Pfifferling, Steinpilz, Champignon usw.) bzw. für Lebensmittel- und Pharmaindustrie nutzbar (v.a. Hefe- und Schimmelpilze für alkoholische Gärung, Edelfäule in Käseherstellung, Gasbildung im Sauerteig, Penizilline…), andererseits aber auch durch Gifte (so genannte Mykotoxine) und Sporen krankmachend, ja sogar tödlich.
Eine Vergiftung durch Genuß von Sporenständern bzw. Aufnahme von Mykotoxinen bezeichnet man übrigens als Myzetismus und kann neben einer Durchfallserkrankung zu ernsthaften Leber- und/oder Organschäden führen, wobei in Kombination mit Alkohol und Medikamenten entsprechende Syndrome, ja sogar Halluzinationen auftreten können (www.toxinfo.org).
Hefe-Pilze wie Candida und Schimmel-Pilze wie Aspergillus sondern auch Mykotoxine ab, welche nicht nur einen Geruch (z.B. klassischer Schimmelpilzgeruch), sondern auch Allergien und chronische Leberbelastungen (Leberfunktionsstörungen) bis zum Leber-Krebs auslösen können.
Eine Infektion durch Pilzsporen bezeichnet man als Mykose und entsteht aufgrund einer Abwehr- bzw. Entzündungsreaktion, welche auch völlig unbemerkt vonstatten gehen kann. Neben 50 krankmachenden Pilzen besiedeln mehr als 300 Arten den Menschen ohne Nachteil für beide, was beim chronisch Kranken (v.a. schwere Infektion, AIDS, Chemotherapie, Organ-Transplantation, Polytrauma, große Operationen usw.) diese Mykose hervorrufen kann.
Je nach Abwehrlage bzw. Immunsystem werden die Pilze und deren Sporen ausgeschieden (z.B. Husten, Stuhlgang, Urin, Schweiß) oder im Bindegewebe (dazu gehören Unterhaut, Fett, Muskeln, Nerven einschl. Gehirn und Organe) abgelagert bzw. gespeichert.
Unbemerkte Infektionen treten v.a. bei chronisch gestressten Menschen mit Schwermetall-Belastung in Industrie-Gebieten (einschl. Amalgam-Füllungen der Zähne) sowie gestörter Darmflora auf.
Hier kann es einerseits zu Schwächen im Immunsystem mit "Aufflackern" solcher unbemerkten Entzündungen, zur Vermehrung nicht abgetöteter, jedoch "gespeicherter" Pilze oder nur zur Aktivierung des Immunsystems mit unklaren Entzündungsreaktionen wie Schmerzen, Schwellungen, Wasser- bzw. Lymphansammlungen und anderen Allergien kommen.
Auch ohne die klassischen Entzündungszeichen der Schulmedizin (Überwärmung, Schwellung, Rötung, Schmerz und Funktionsstörung) wirken die Pilze durch ihre Mykotoxine. V.a. Aflatoxin und Ergotoxin schädigen v.a. die Leber je nach ihrer Menge akut oder halt über Jahrzehnte. Bei Gelbsucht bzw. Hepatitis und Leberzirrhose spielt Aflatoxin immer eine Rolle.
Die Übertragung erfolgt meist durch Lebensmittel, welche fast alle "kontaminiert" sind (schon eine Frucht reicht aus, um ganze Stauden, Trauben, Cocktails, Marmeladen und Mus bzw. Gläser, (Ab)Packungen in Netzen und v.a. luftundurchlässigen Plastikfolien zu belasten), sowie durch die Atemluft, welche v.a. in engen, feuchten bzw. schlecht gelüfteten Räumen Sporen enthält.
Somit sind gründliche Kontrollen der Lebensmittel, Säuberungen des Haushaltes (bei Waschmaschinen aller 14 Tage ein Kochprogramm laufen lassen!) einschl. Kaltlüftungen bei kühlem Wetter (kalte Luft ist trocken!) und Trocknungen nötig, aber oft nur unzureichend. Obligat ist der Wechsel der Zahnbürste vor jeder Behandlungsserie bzw. "Kur" und die Meidung von Süßem!
Besser ist die ausführliche Untersuchung (je nach Symptomen von direktem Nachweis der Pilze in Blut und Körperausscheidung, wobei nicht nur Wund-, Nasen- und Bronchialsekret, sonder immer der Urin, Stuhlgang, die Zahnfleischtasche, Vaginal- oder Prostatasekret und die tiefer liegenden Nasennebenhöhlen bis hin zu Raumluft und speziellen Labormethoden wie Bestimmung von Antikörpern und Belastungstests der weißen Blutzellen (Das Labor) nötig sind), die konsequente Behandlung mit Pilzmitteln wie Amphothericin B, Nystatin, Fluconazol, Caprylsäure, Undecylsäure, Pflanzen wie Salbei, Thymian, Lavendel, Grapefruit u.a., durch Auftragen, Einführen, Schlucken und Inhalieren, die Stabilisierung des Immunsystems (mikrobiologische bzw. probiotische Therapie) und "Ausleitung" der Pilze und Sporen aus dem Körper (biologische Regulations- und Komplementärmedizin).

spezielle Informationen für Kollegen

Die Mykose

Synonym

Pilzinfektion

ICD-10

B35-49
B35 Dermatophytose (Tinea)
B37 Kandidose
B39 Histoplasmose
B40 Blastomykose
B44 Aspergillose
B45 Kryptokokkose

Definition

Adhärenz, Vermehrung und Invasivität eines Pilzes nach Kontakt bzw. Aufnahme und Störung der Grenzschicht bzw. Provokation einer Immunantwort mit oder ohne klinische Lokal- bzw. Allgemeinsymptome

Historie

Vor ca. 1 Mrd. Jahren von Einzeller (Eukaryonten) abgespalten und "eigenes Reich (regnum fungi) gegründet"
Eher Tier als Pflanze, da Glycogen-Speicherung, jedoch keine Chlorophyll-Produktion

Häufigkeit

hohe Dunkelziffer (bei Candida bis zu 80%)

Ätiologie

Saccharomycetes (z.B. Candida), Eurotiomycetes (z.B. Aspergillus, Histoplasma, Microsporum, Trichophyton), Tremellomycetes (z.B. Cryptococcus, Trichosporon)

Risiko

Immunsuppression bei oder durch Transplantationen, Stammzelltherapien, Chemotherapien, Schock, Traumata, große Operationen, Beatmungen, Intensivtherapien, Streß, aggressiven Medikamenten, diverse bzw. langfristige Antibiotika, Kortikoide, Antirheumatika, chronische Infektionen, Durchblutungsstörungen und Organdegenerationen wie Diabetes mellitus, AIDS u.a. Immunschwächen, Umweltnoxen u.a. Toxine wie Amalgam, Schwermetalle usw.

Pathogenese

bei Hefen je nach Adhärenz und Invasivität mittels Lectinbindung zwischen Protein Adhäsin und Zucker der menschlichen Zelle, dann Vermehrung also Infektion möglich
mittels Carboxylproteinase (nur bei C. albicans auch Phospholipase) Penetranz bzw. Persorption (auch Herbst-Effekt) mit Ämie und möglicher Besiedelung von parenchymatösen Organen nach Rieth
durch Dimorphismus (Wechsel von Sproßzelle zu Keimschlauch als Myzel und Pseudomyzel) hohe Pathogenität trotz ph-Wert-Verschiebungen, Diäten, Salzmangel
verbrauchen immer Eisen über Siderophoren
über Präsentation von wirtsähnlichen Zelloberflächen (Mimikry) Umgehung des Komplementsystems
können anaerob leben und Phagozytose überstehen
Zusätzliche Wirkung über Mykotoxine wie Aflatoxin, Ergotoxin, Zearalenon, Sterigmatocystin, Cytochalasin, Kojisäure, Patulin, Canditoxin (wirkt antiproliferativ gegen T-Zellen, adrenerg gegen Herz-Zellen, morphogen gegen Glia-Zellen…)

Einteilung

nach

Ätiologie
Klinik

Arten

Hefen wie Candida (z.b. albicans (auch Monilia albicans), tropicalis, pseudotropicalis, parapsilosis, guilliermondi, krusei, glabrata u.a.), Geotrichum (z.b. candidum), Cryptococcus (z.b. albicus, neoformans u.a.), Trichosporon u.a.
Fadenpilze wie Aspergillus, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma, Fusarium u.v.a.m.
Dermatophyten wie Dermatophyton, Microsporum und Trichophyton
dimorphe Pilze wie Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma. Paracoccidioides und Sporothrix

Formen

Candidose, Moniliasis bzw. Soor
Cryptococcose bzw. Torulose
Aspergillose
Dermatomykose, Tinea bzw. Flechte
Blastomykose, Histoplamose usw.

Lokalisation

meist Lunge und NNH, aber bei Hefen meist Mund-Magen-Darm (MMD) bzw. Oro-Gastro-Inestinal-Mykose, aber auch andere Körperöffnungen wie Vagina, Adnexe, Blase und Prostata und aufsteigend, natürlich bei Dermatophyten die Haut, sekundär Leber, selten Ämie mit Sepsis bzw. generalisierter Mykose

Klinik

von Rhinitis, Sinusitis, Pharyngitis, Bronchitis, Pneumonie und Pleuritis, über Soor, Stomatitis, Gingivitis, Laryngitis, Esophagitis, Gastritis, Duodenitis, Enteritis, Colitis, bis Vulvitis, Vaginitis, Adnexitis bzw. Urethritis, Zystitis, Prostatitis usw.,
diverse Tineae, Dermatitiden und -osen einschl. Paronychie, Panaritium und Nagelmykose
Hepatitis und -ose

Symptomatik

neben zusätzlich unspezifisch je latenter die Mykose (unspezifisches Aknoid, Psoriasoid, Candidid, chronic fatigue syndrome, Müdigkeit, Immundefizienz, Erschöpfung, Orthostasen, Migräne, hyperkinetische Syndrome, Tenesmen, Flatulenz, Reflux, Singultus, Nausea, Inappetenz oder Heißhunger, Obstipation oder Diarrhoe, Reizdarm-Syndrom bzw. colon irritable, Malassimilation, Unverträglichkeiten, Intoleranzen bzw. Pseudoallergien und Allergien, Lymhoide, Pseudoadipositas bzw. Adipositas, leaky gut syndrome, Fettleber bis Hepatitis, Hyperlipidämie, metabolisches Syndrom, Myalgien bis. Myopathien, Arthralgien bzw. Arthropathien

Stadien

nach Gemeinhardt

bei Esophagitis

hyperplastisch
erosiv
ulcerös
hämorrhagisch
phlegmonös

bei Duodenitis

katarrhalisch
pseudomembranös
hämorrhagisch
ulcerös

Diagnostik

Anamnese

von klassischer Ansteckung, iatrogenem Auslöser, Risikofaktor bis hin zu o.g. Symptomatik

alle Faktoren der Immundefizienz

Pruritus, Ausfluß etc.

alle Faktoren der Immundefizienz

v.a. an Müdigkeit, Erschöpfung, Orthostasen, Migräne, hyperkinetische Syndrome, Tenesmen, Flatulenz, Reflux, Singultus, Nausea, Inappetenz oder Heißhunger, Obstipation oder Diarrhoe, Reizdarm-Syndrom bzw. colon irritable, Malassimilation, Unverträglichkeiten, Intoleranzen bzw. Pseudoallergien und Allergien, Lymhoide, Pseudoadipositas bzw. Adipositas denken

Status

Inspektion

v.a. Haut einschl. Körperöffnungen, aber auch Lymphe, Facies nach Mayr,

Palpation

v.a. Lymphe und Abdomen

Perkussion und Auskulatation

bei Pneumonie und Pleuritis

Messung

Umfänge nach Mayr
Elektro-Akupunktur nach Voll (EAV)

Tests

Blutdruck nach Ragland
applied kinesiology nach Goodhard

Ultraschall-Diagnostik

Sonographie

Leber

Radiologie

sinnvoll nur bei Sepsis mit Abzedierungen

Labor

Serum

direkter Nachweis nur bei Sepsis
sonst IgM akut, IgG und IgA je nach Klinik (u.a. Häm-Agglutinations-, Immun-Fluoreszenz- und Latex-Antigen-Tests)
LTT bei Chronizität und Allergien

Urin

direkter Nachweis im Mittelstrahl

Stuhl

direkter Nachweis (konkrete Aufklärung und ggf. Rücksprache mit spez. Pilz-Labor, nach Stuhlgang auf "Papier" im WC 25 mal im Stuhl "stochern" und dann 8 Proben aus verschiedenen Teilen des Stuhls nehmen)
bei neg. Test ggf. an 2-3 Tagen abends 2cl Wein- oder Obstessig einnehmen und erneut Probe entnehmen

Sekret

Abstrich bzw. Abtupfpräparat mit Wattetupfer oder gar Objektträger
bei Sputum erst richtig husten bzw. räuspern
ggf. per Bronchoskopie
Raumluftfalle vom spez. Pilz-Labor

Liquor

nur bei Sepsis mit neurologischer Komplikation

Biopsie

als Hautschuppe oder Teil eines befallenen Nagels (aber nicht lose Teile, sondern mit Skalpell oder scharfem Löffel mind. 30 Teile "abkratzen")
bei Zyste oder Organbefall

Differentialdiagnostik

alle akuten, chronischen und v.a. latenten Infektionen

Therapie

kausal

pilz- und toxinfreie Nahrung und Luft!!!
Eustreß nach Selye
Regulation und Stärkung des Immunsystems nach Kneipp, Symbioselenkung der Darmflora nach Rusch, orthomolekulare Medizin nach Pauling, Naturheilverfahren nach Clark,
optimale Therapie von Grunderkrankungen

symptomatisch

konservativ

Pharmakotherapie mit Amphothericin B, Nystatin, Fluconazol u.a. Antimykotika intrathekal, i.v., oral (bei MMD mind. 3 Wochen 4-6 x tgl. nach den Mahlzeiten) und lokal bzw. topisch
Phytotherapie mit Salbei, Thymian, Lavendel, Grapefruit, zahlreiche Öle von Teebaum, Mandel usw. (Firmen Pure, Thorne, Ecological Formulas, Hetterich, Lühr-Lehrs, Sanum-Kehlbeck usw.) oral und lokal bzw. topisch einschl. per inhalationem
Ölziehen und Wechsel der Zahnbürste
bei MMD-Mykose Trinklavage mit Golytely-Lösung und Colon-Hydro-Therapie
nach kinesiologischer Austestung
Diät unter Meidung von Kohlehydraten und Symbioselenkung der Darmflora nach Rusch und bei Candidose unter evtl. Ergänzung durch Candida-Autovaccine

operativ

nur bei septischer Raumforderung, Komplikationen an Organen usw.

Prophylaxe

entspricht der kausalen Therapie, wobei v.a. die Grundkrankheiten (vom Immunsystem einschl. Redox-System, über Organdegenerationen bis Medikamente und Gifte wie Schwermetalle einschl. Amalgam!) und Kontroll-Untersuchungen (Serum-Titer, Abstriche, Darmflora), zu beachten sind

Verlauf

abhängig vom Immunsystem und Grunderkrankung bzw. Compliance und Streß

Komplikationen

von Tod, über Chronizität einschl. Erwerbsunfähigkeit bzw. Invalidität bzw. "unentdeckt" (somatoforme Störung bzw. Psychosomatose)

Prognose

sehr individuell und variabel, da Immunsystem schwer zu quantifizieren ist

Literatur

Clark H (2000) Heilung ist möglich. Knaur, München
Gerz W (2002) Bio-logische Präparate für Diagnose und Therapie in der AK-Praxis. 3. völlig neu bearb. Aufl. AKSE, Wörthsee
Haase G (2009) Pilz: Vorkommen und Bedeutung für den Menschen. In Hahn H, Kaufmann SHE, Schulz TF, Suerbaum S (Hrsg.) Medizinische Mikrobiologie und Infektologie. 6. kompl. überarb. Aufl. Springer Heidelberg: 597-601
Haase G (2009) Biologie der Pilze. In Hahn H, Kaufmann SHE, Schulz TF, Suerbaum S (Hrsg.) Medizinische Mikrobiologie und Infektologie. 6. kompl. überarb. Aufl. Springer Heidelberg: 602-6
Haase G (2009) Hefen. In Hahn H, Kaufmann SHE, Schulz TF, Suerbaum S (Hrsg.) Medizinische Mikrobiologie und Infektologie. 6. kompl. überarb. Aufl. Springer Heidelberg: 607-14
Haase G (2009) Filamentös wachsende Pilze. In Hahn H, Kaufmann SHE, Schulz TF, Suerbaum S (Hrsg.) Medizinische Mikrobiologie und Infektologie. 6. kompl. überarb. Aufl. Springer Heidelberg: 615-22
Nolting S (1995) Mykosen des Verdauungstraktes. 2. Aufl. Medi, Hamburg